为进一步调动全院职工三乙评审迎检积极性和主动性，2020年8月31日下午，我院在外科大楼二楼学术厅召开“三级乙等综合医院评审迎检动员大会”，院领导班子成员、全体中层干部、及部分医护技、后勤人员参加会议。 本次大会既是评审前的战前动员会，也是迎评冲刺工作部署会，标志着我院正式吹响了评审迎评冲刺的号角。 会上，副院长彭成初作动员讲话，全院职工必须人人参与评审工作，要围绕工作重点、核心条款、重点部门和关键环节，查漏补缺，集中精力，确保持续整改落到实处。 院长汪虹强调，此次医院等级评审是对医院各项工作的一次系统性大考核，医院部门、科室之间要团结协作，分工明确、各司其职，密切配合，要以高度…
一、5 月评审工作完成通报 （一）根据绵阳市卫健委下发的等级医院创建指导分工包干负责 通知，5 月 30 日绵阳市中心医院首席指导专家杨培副院长到我院了解创三乙评审工作推进情况及存在问题。（二）制定医院内审工作实施方案，组建医院内审员团队，制定 内审检查表，5 月 19 日组织召开内审会议。（三）医疗药事组、护理院感组、综合管理组分别组织各组内审 员培训。（四）彭成初副院长组织召开中医科、营养科、重症医学科、介 入室、检验科评审工作推进事项协调会。 （五）5 月 28 日下午，由彭成初副院长带队，组织医院内审员一 行 20 人对神经内科、神经外科的三乙创建工作落实情况进行全方位的 评审模拟检查，检查后召开全院科主…
2020年5月28日下午，由彭成初副院长带队，组织医院内审员一行20人对神经内科、神经外科的三乙创建工作落实情况进行全方位的评审模拟检查。内审员分为综合管理组、医疗组、药事组、护理组、院感组。在检查前，内审员按照评审办下发的内审检查表内容，设计检查路线、检查内容等，通知科室做好迎检准备。检查中，彭院长对科主任的管理进行了访谈，对资料进行了检查。各组内审员严格按照内审检查表内容，逐一、认真、仔细地对科室进行检查，查阅资料，访谈科主任、护士长、医生、护士、工人、病人、家属，追踪案例到科室的服务流程、服务规范、职能部门的管理规定、监管落实等方面，预设应急事件考核科室的应急流程，查看科室环境、设施、设备、药品、耗材等。科室全程安排人员对接各…
一、创三乙前期工作完成情况（一）为强化创三乙评审工作的有效落实，医院与各部门、科室签订“创三乙目标责任书”，压实科室创建责任。 （二）4月13日由彭成初副院长主持召开了创三乙临床医技科室共性条款解读会。医务部、党办、院感办、护理部等职能部门负责人对相应条款进行了讲解。 （三）4月25日至30日评审办组织8个部门下科进行评审专项督查，对相关工作开展落实情况、资料、记录、培训学习等内容实地追踪检查和访谈。检查结果进行统计、排名、公示，落实评审专项奖惩。 …
为推动三级乙等综合医院创建，促进科室规范建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，2020年5月5日，医院组织全院医务人员召开了评审相关专题培训。 首先，副院长彭成初强调了三级乙等综合医院创建的重要性，要求全院加快推进评审工作，各部门科室要细化各项工作任务，加强员工培训。 评审办主任霍春梅对评审专题进行了培训，从评审传统检查法、追踪法、访谈法对全院医务人员进行讲解，对出现频率较高的个案追踪进行了详细解读，并对医院等级评审下一步工作进行了安排。 院长汪虹对病历书写规范进行了深层次地解析，要求各临床科室主任加强…
2020年4月13日16:30，由评审办组织，彭成初副院长主持召开了创三乙科室共性条款解析会。医务部、党办、院感办等职能部门负责人对相应条款与临床医技科室主任进行了解读和沟通。会上，由彭成初副院长与各临床医技科室主任签订了创三乙目标责任书，落实各科主任的创建责任。同时安排部署了下阶段工作，在严格落实新冠疫情防控的同时，评审办要组织各职能部门深入临床一线督导检查科室创建工作落实情况。各科室主任要组织员工认真解读评审条款要求，严格执行十八项医疗核心制度，把PDCA循环融入到日常管理，把三级医院评审标准实施细则要求落实到日常工作中。通过以评促建、以评促改，不断提升医疗质量及医院管理水平。…
为加快推进三乙评审工作，强化各部门、科室的责任意识，夯实创建工作成效，2019年12月24日下午，在医院行政楼216会议室，由副院长彭成初带领评审办工作人员，与各部门、科室负责人签订《创三乙目标责任书》。首先，副院长彭成初、评审办主任霍春梅、副主任文晓一与各部门、科室负责人现场逐一解读责任条款，确认评审条款达标档位及工作落实情况，现场解决和协调评审工作中遇到的困难，询问科室创建准备情况，重点强调要加快推进评审工作，细化各项工作任务，确保每一项评审工作落到实处。最后，由彭院长与各部门、科室负责人签订《创三乙目标责任书》，责任书内容包括目标任务、工作责任、考核办法三部分。目标责任完成情况与《医院等级评审工作专项奖惩细则》及年终奖、单项奖…
一、创三乙10-11月工作完成情况（一）各部门按任务分工完成评审申请材料书写。（二）组织部门、科室依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》开展首次自评，汇总自评结果，分析查找差距。（三）制定《评审专项奖惩细则》，12月下发执行。（四）购买《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》及医院汇编的《评审应知应会》已下发科室。部门、科室做好培训学习计划，定期组织培训，抽查员工掌握知晓情况。（五）职能部门结合评审标准要求，按照《部门监管督查计划》下科进行督查、指导。（六）各科室按照职能部门规范的《科室质量自查记录表》开展质量自查，完善相关记录。（七）各部门、科室针对2018版评审标准，计划整改条款310条，8月至11月已整改22…
为了我院"三乙"创建中护理工作进一步的推进与落实，2019年10月14日下午13：30时，院护理部组织并召开了"三乙创建护理工作"专题会议。 会议由护理部鲁主任主持并发言，…
我院创“三乙”工作处于整改完善阶段，各部门、各科室按照评审工作计划及安排，积极认真地将各项工作落实到位。一、9月评审工作完成情况(一)根据评审标准，医务部、护理部、公卫院感、后勤部、保卫科、设备器材科、科教科、病案科规范了《科室**质量自查记录表》，并下科指导科室落实自查，完善记录。(二)医务部组织科室完善了疼痛科、新生儿科诊疗科目申报材料，已提交市卫健委。(三)医院已向市卫健委提交“申报三级乙等综合医院评审”请示。(四)营养科筹备小组文件已下发，科室筹建、人员进修培训等相关工作按要求推进落实。（五）按质量持续改进要求，结合绵阳市卫健委转发的《201…