一、5 月评审工作完成通报
（一）根据绵阳市卫健委下发的等级医院创建指导分工包干负责 通知，5 月 30 日绵阳市中心医院首席指导专家杨培副院长到我院了解创三乙评审工作推进情况及存在问题。
（二）制定医院内审工作实施方案，组建医院内审员团队，制定 内审检查表，5 月 19 日组织召开内审会议。
（三）医疗药事组、护理院感组、综合管理组分别组织各组内审 员培训。
（四）彭成初副院长组织召开中医科、营养科、重症医学科、介 入室、检验科评审工作推进事项协调会。
（五）5 月 28 日下午，由彭成初副院长带队，组织医院内审员一 行 20 人对神经内科、神经外科的三乙创建工作落实情况进行全方位的 评审模拟检查，检查后召开全院科主任、护士长反馈会。
（六）5 月 18 日医务部组织召开病历质量评价会。
（七）5 月 27 日药事管理和药物治疗学委员会组织召开了“抗菌 药物临床应用控制指标”质量追踪会。
（八）医院组织评审专项检查，对评审相关工作进行落实情况、 资料、记录、培训学习，急救应急等内容实地追踪检查、访谈、考核。 检查结果进行统计、排名，落实评审专项奖惩。
（九）核酸检测实验室设备已到位，人员正在培训中。
（十）医院更新核心制度、职责上墙内容。
（十一）5 月 21、26 日由彭成初副院长带队，组织医务部、质量 管理科、急诊科对全院 23 个临床医技科室员工进行现场应急突发急救技能考核。（心肺复苏、除颤仪的使用）
二、下一步评审工作计划
（一）全院摸底内审检查：评审办组织，各内审组完成。
（二）组织对每个科室全方位的评审大检查，促进各临床医技科 室评审工作有效推进。
（三）医务部、护理部、院感科、医学装备部 6 月组织召开质量 追踪会。
（四）各部门/科室按规范运用质量管理工具，针对科室实际存在 问题进行分析，制定整改措施完成 PDCA 案例 。
（五）各部门按时督查科室落实责任条款，对存在问题进行追踪 检查，督促整改，确保档位达标。